Carência de plano de saúde: Veja a lista de carência das operadoras

Sabemos que para contratar um plano de saúde, vários fatores como por exemplo carência de plano de saúde devem ser levados em conta. Para isso é preciso entender como funcionam as operadoras dos planos. Uma dúvida que muita gente tem é sobre carência. O que é? Pra que serve? Entre outras. Aqui nós vamos te explicar melhor e falar de algumas carências de diferentes operadoras. Confira:

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Carência de plano de saúde

Para entender o que é a carência é muito fácil: É o tempo que o cliente aguarda a partir da assinatura do contrato para poder utilizar os serviços do plano de saúde. Pode parecer sem sentido, o cliente comprar um serviço e não poder utilizar de imediato. Para entender vamos imaginar a seguinte situação onde a carência não existe: Um paciente precisa passar por um procedimento cirúrgico. Então ele contrata um plano de saúde que cubra os gastos, por uma média de 250 reais. O procedimento é realizado com os melhores médicos, no melhor hospital, com os equipamentos mais tecnológicos e de ponta, por apenas 250 reais. Após a cirurgia, claro, ele cancela o plano e só vai voltar a contratar caso seja necessário novamente.

Se fosse assim, as operadoras sairiam no prejuízo, porque seus planos não seriam usados como medida de prevenção e segurança, mas sim como medida de urgência. O tempo de carência vai de cada operadora, mas a ANS (Agência Nacional da Saúde) coloca um prazo máximo. Confira:

Familiar e individual

24 horas – urgência e emergência
30 dias – consultas e exames simples
90 dias – exames complexos
180 dias – procedimentos complexos
180 dias – internação e cirurgia
10 meses – parto
720 dias – doenças ou lesões pré existentes

Empresarial

24 horas – urgência e emergência
30 dias – consultas e exames simples
180 dias – exames complexos
180 dias – procedimentos complexos
180 dias – internação e cirurgia
10 meses – parto
720 dias – doenças ou lesões pré existentes

Adesão

24 horas – urgência e emergência
30 dias – consultas e exames simples
180 dias – exames complexos
180 dias – procedimentos complexos
180 dias – internação e cirurgia
10 meses – parto
720 dias – doenças ou lesões pré existentes

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Carências Unimed

Pessoa física Individual e familiar – Carências contratuais sem redução

24 horas – urgência e emergência
30 dias – consultas e exames simples
90 dias – exames complexos
180 dias – procedimentos complexos
180 dias – internação e cirurgia
10 meses – parto
720 dias – doenças ou lesões pré existentes

Pessoa física Individual e familiar – Redução de carência (clientes com mais de 6 até 12 meses de plano anterior)

24 horas – urgência e emergência
30 dias – consultas e exames simples
60 dias – exames complexos
180 dias – procedimentos complexos
120 dias – internação e cirurgia
10 meses – parto
720 dias – doenças ou lesões pré existentes

Pessoa física Individual e familiar – Redução de carência (clientes com mais 12 meses de plano anterior)

24 horas – urgência e emergência
30 dias – consultas e exames simples
30 dias – exames complexos
90 dias – procedimentos complexos
60 dias – internação e cirurgia
10 meses – parto
720 dias – doenças ou lesões pré existentes

Empresarial (2 a 29 vidas) – Carências contratuais sem redução

24 horas – urgência e emergência
24 horas – consultas e exames simples
180 dias – exames complexos
180 dias – procedimentos complexos
180 dias – internação e cirurgia
10 meses – parto
720 dias – doenças ou lesões pré existentes

Carência Unimed empresarial (2 a 29 vidas) – Plano anterior com mais de 12 meses

24 horas – urgência e emergência
24 horas – consultas e exames simples
24 horas – exames complexos
24 horas – procedimentos complexos
45 dias – internação e cirurgia
10 meses – parto
720 dias – doenças ou lesões pré existentes

Carência Unimed empresarial (com mais de 30 vidas) – Com ou sem plano anterior

24 horas – urgência e emergência
24 horas – consultas e exames simples
24 horas – exames complexos
24 horas – procedimentos complexos
24 horas – internação e cirurgia
24 horas – parto
24 horas – doenças ou lesões pré existentes

Carencia Unimed – Planos coletivos por adesão

24 horas – urgência e emergência
30 dias – consultas e exames simples
180 dias – exames complexos
180 dias – procedimentos complexos
180 dias – internação e cirurgia
10 meses – parto
720 dias – doenças ou lesões pré existentes

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Carência SulAmérica

Cód.	Procedimentos	Carência Contratual	Redução de Carência 3 à 12 meses	Redução de Carência mais de 12 meses
0	Urgência / Emergência	24 horas	24 horas	24 horas
1	Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes.	15 dias	24 horas	24 horas
2	Internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, “tilt tests” e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes.	180 dias	60 dias	24 horas
3	Parto a termo; este prazo servirá também como condição de análise para inclusão de filho natural e/ou adotivo recém-nascido do segurado titular, bem como assistência ao recém-nascido.	300 dias	300 dias	300 dias
4	Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética.	180 dias	180 dias	180 dias
5	Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida.	180 dias	180 dias	120 dias